聽力障礙患者的福音
——火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科助聽器驗配項目正式開展
聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退，習慣稱為耳聾。聽力障礙給人們的生活帶來了極大的不便，眾多患者渴望通過醫(yī)療手段恢復(fù)聽力。日前，中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科針對三名聽力受損程度不同的患者特別配驗了適合其情況的助聽器，成功幫助他們恢復(fù)部分聽力。
案例一：林某 男 39周歲
患者癥狀主要為聽不清晰語音，語言分辨能力下降，語言交流也開始感覺到困難。2017年6月28日，為其驗配助聽器兩臺。
經(jīng)過一個月的適應(yīng)時間，后期回訪發(fā)現(xiàn)其已慢慢適應(yīng)，并返回科室逐步調(diào)整增益以及調(diào)試輕微噪聲和回聲，得到較滿意的效
果。
案例二：萬某 女 55周歲
患者家屬反映平時與其交流需要加大音量說話，且語言理解能力和分辨能力已經(jīng)開始出現(xiàn)下降的情況。2017年6月18日，為患者右耳佩戴了一臺定制型助聽器。
佩戴前后能感覺到明顯差別，家屬反映佩戴效果非常好。并讓其回家遵從語言訓練，有望慢慢恢復(fù)語言理解能力與分辨能力。由于患者只佩戴了右耳，擔心其左耳聽力下降，后期會繼續(xù)跟蹤隨訪并叮囑其盡快佩戴左耳助聽器以保護左耳聽力。
案例三：劉某 男 86歲
患者高頻及中頻聽力損失較多，需要聽熟悉的人并且通過口型才能判斷出說話者的內(nèi)容，與陌生人交流困難。2017年7月6日為其驗配雙耳耳背式助聽器，并且制作了完全吻合其耳道的耳模。
初次佩戴有些不習慣，并且微有噪聲，經(jīng)調(diào)試后效果較為滿意；由于患者聽力下降時間較久，導(dǎo)致其語言分辨及理解能力下降較多，所以還需要進行語言訓練為其喚醒語言分析及理解能力；后期會進一步進行隨訪跟蹤。
目前聽力障礙者的治療方式主要有三種：
1.傳導(dǎo)性耳聾
（1）保守治療此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾，主要以抗菌素為主，可以通過靜脈點滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽力盡快恢復(fù)。
（2）手術(shù)治療傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主，外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過不同的手術(shù)方法使聽力恢復(fù)。外中耳畸形患兒也可考慮骨導(dǎo)助聽器或振動聲橋和骨錨式助聽器。
2.感音神經(jīng)性耳聾
（1）藥物治療多在排除或治療原發(fā)疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應(yīng)用抗病毒及抗細菌藥物。
（2）助聽器聽力損失程度≤80dB的患兒建議選配助聽器，并行聽覺言語康復(fù)訓練。
（3）人工耳蝸是目前幫助重度及極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。聽力損失程度>80dB的患兒建議人工耳蝸植入，并行聽覺言語康復(fù)訓練。
3.混合性耳聾
先行中耳治療，若效果不佳，可考慮選配助聽器，并行聽覺言語康復(fù)訓練。
耳鼻喉科配驗助聽器針對的適應(yīng)人群為：
1. 年齡：使用助聽器無嚴格的年齡限制，從3個月的嬰兒到95歲或以上的老年人，皆可使用。學齡前兒童應(yīng)及早選配助聽器，以利于言語學習。
2. 耳聾程度：35～110dBHL。學齡前兒童>15dB。聽力損失為35～90dBHL的，佩戴效果較理想。
3. 聽力無波動3個月以上的感音神經(jīng)性聾，如：先天性聾、老年性聾噪聽力損失超過90dBHL的，佩戴助聽器對提高言語聽力的作用下降，但可使患者感知某些警告信號，如汽車喇叭聲、關(guān)門聲、鈴聲等，同時有助于提高其看話能力消除病人的孤獨感。
4. 傳導(dǎo)性聾或混合性聾聽力損失在40～60dBHL之間，佩戴助聽器效果好。不論單側(cè)還是雙側(cè)聽力減退；無論是傳導(dǎo)性還是感音神經(jīng)性聾，只要聽力損失足以影響日常交談，而且不能經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)方法加以矯正時，都是選配助聽器的適應(yīng)。
特別注意，以下情況的患者禁止佩戴助聽器：
1. 突發(fā)性耳聾3個月的.
2. 近3個月內(nèi)突發(fā)性單側(cè)耳聾,眩暈,耳痛或不適.
3. 明顯的先天性或外傷性畸形.
4. 耳內(nèi)有異物或耵聹栓塞.
