日前，在我院廣東省肝膽胰微創(chuàng)培訓(xùn)基地導(dǎo)師、中山大學孫逸仙醫(yī)院著名外科專家陳汝福教授的帶領(lǐng)下，我院成功為一名62歲女性患者實施了我院首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。
該項手術(shù)是肝膽胰微創(chuàng)外科最具標志性、高難度的手術(shù)，我院也成為中山市第二家開展此項技術(shù)的單位。
胰頭腫瘤
要做肝膽胰外科難度最大的手術(shù)
62歲的陳阿姨上腹疼痛，近4個月內(nèi)明顯消瘦了10多斤。經(jīng)過朋友介紹，她在家人的陪伴下來到我院治療。做過增強CT后，放射影像診斷結(jié)果顯示：考慮患者胰頭部位低度惡性腫瘤，導(dǎo)致胰管、胰體尾擴張。
根據(jù)陳阿姨的情況，陳汝福教授決定采取“3D腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”。
別看這小小的14個字，胰十二指腸切除術(shù)已經(jīng)是普外科手術(shù)里最難的手術(shù)！切除范圍廣、對病人的生理結(jié)構(gòu)改變大、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)難度高、操作最為復(fù)雜！
全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)更像是普外科手術(shù)里珠穆朗瑪峰中的“最高峰”，是肝膽胰微創(chuàng)外科技術(shù)領(lǐng)域難度最大的手術(shù)，也是肝膽胰外科專業(yè)最為復(fù)雜的手術(shù)之一。
全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)對醫(yī)生的挑戰(zhàn)，不僅在切除臟器多（胰頭，十二指腸，遠端胃，膽總管，膽囊），操作復(fù)雜，更主要的是其切除后有三重消化道重建，三重消化道重建包括胰腸、膽腸和胃腸的重建。
其中，胰腸的重建難度特別大，這是因為胰腺非常軟，而一旦吻合不好，則會造成胰漏，胰液漏到腹腔里面，將會造成嚴重的手術(shù)并發(fā)癥。
從事胰腺疾病的早期診斷和綜合治療研究的陳汝福教授，擔任我院廣東省肝膽胰微創(chuàng)培訓(xùn)基地導(dǎo)師，直接對我院普外科進行臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使開發(fā)區(qū)居民可以不出門也享受到國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。
在陳汝福教授的指導(dǎo)下，我院肝膽胰微創(chuàng)技術(shù)大幅提升，成功實施復(fù)雜的肝膽管結(jié)石、肝腫瘤切除、腹膜后超大脂肪肉瘤切除等一系列手術(shù)。
陳汝福教授
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科主任，胰腺外科主任，教授，博士生導(dǎo)師。
國家重點臨床專科普通外科學科帶頭人，中國普通外科百強名醫(yī)，胰腺外科Top10。
中國抗癌協(xié)會胰腺癌微創(chuàng)治療專委會主委，中國醫(yī)師協(xié)會胰腺微創(chuàng)專委會主委，胰腺癌專委會副主委。廣東省基層醫(yī)藥學會會長。
國際上開展全腹腔鏡胰腺癌根治性神經(jīng)淋巴切除，現(xiàn)每年主刀胰腺切除手術(shù)400多臺。
國內(nèi)首創(chuàng)/國際同步創(chuàng)立了胰腺癌不同分期治療方案。
近5年來，作為通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇，承擔國家973子項目，重大研發(fā)計劃項目和國自然面上基金等10項，主編外科專著7部。
五處微創(chuàng)傷口 幾無出血手術(shù)成功
患者一周即出院
確定手術(shù)前，我院啟動MDT（多科室會診），腫瘤科、麻醉科、內(nèi)科、介入科、ICU等多科室會診，經(jīng)過嚴密討論，為患者手術(shù)做充分成熟的準備及應(yīng)對方案。
在陳汝福教授的指導(dǎo)下，整個手術(shù)進行的十分順利。僅耗時4小時，整個微創(chuàng)手術(shù)僅開了5個約1CM大小的洞，術(shù)中幾乎沒有出血，也未輸血。在3D腹腔鏡下完整精準切除病變處標本、精細完成三處消化道重建吻合。
術(shù)后陳阿姨在ICU觀察一天后，無任何手術(shù)并發(fā)癥，也沒有使用任何鎮(zhèn)痛藥物，第二天即可下地活動。加上“加速康復(fù)外科技術(shù)”的適用，目前她已痊愈出院。
全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)的優(yōu)勢
我院普外科醫(yī)生介紹，傳統(tǒng)開腹的胰十二指腸切除術(shù)，需要從胸前到腹部切開一條大約20CM-30CM的傷口，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，病人受到的痛苦多。但腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，則具備微創(chuàng)、精準、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)野清晰開闊等優(yōu)點。
哪些疾病需要做胰十二指腸切除術(shù)
1、惡性程度高的腫瘤，主要有胰頭癌，膽總管下段癌，十二指腸乳頭和乳頭周圍癌，壺腹癌等。
2、無法行局部切除的低惡性腫瘤或良性病變 ，如胰頭部的內(nèi)分泌腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)腫瘤、囊腺瘤、假乳頭狀腫瘤等。
3、胰頭區(qū)域不能鑒別是良性或惡性的占位性病變 ，如胰頭的腫塊性胰腺炎。
4、胰頭和十二指腸區(qū)域無法修復(fù)的復(fù)雜外傷。
??但能否實施手術(shù)還需要結(jié)合病變局部是否具有可切除性，病人全身情況是否能夠承受手術(shù)而定，有可能還需要根據(jù)手術(shù)中探查的結(jié)果做最終的決定。
普外科
我院普外科目前開設(shè)的?？朴懈文懡Y(jié)石微創(chuàng)診療?？?、血管甲狀腺專科、胃腸疝專科、心胸乳腺外科、肛腸?？萍敖槿胫委煂？?。目前為廣東省基層醫(yī)藥學會肝膽胰疾病微創(chuàng)培訓(xùn)基地，廣東省微創(chuàng)胃腸外科聯(lián)盟理事單位。
擅長肝膽脾胰、甲狀腺、胃腸、疝、乳腺、血管、腫瘤等常見及疑難外科疾病的微創(chuàng)診療。以“精準手術(shù)、祛除病因、保護器官、損傷控制”為理念，應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡及介入等微創(chuàng)技術(shù)“保肝、保膽”治療膽囊結(jié)石及復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石為科室診療特色。
廣東省基層醫(yī)藥學會會長、中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科陳汝福教授及“醫(yī)生發(fā)明家”保膽專家喬鐵教授對我院微創(chuàng)肝膽?？凭唧w的業(yè)務(wù)指導(dǎo)大大提高了我科肝膽胰疾病的微創(chuàng)診療技術(shù)，使本地居民“不出家門”享受到國內(nèi)一流的技術(shù)服務(wù)。
