“醫(yī)生，怎么辦??？我還這么年輕，如果真的失明，我該怎么面對(duì)未來(lái)的生活……”
現(xiàn)年30歲的小李是澳門人，提起眼疾他追悔莫及。早在三年前，小李看東西逐漸模糊不清，有時(shí)還頭昏、惡心。一開(kāi)始，小李以為是用多加休息即可， 沒(méi)想到這一拖竟然出事了， 情況越來(lái)越嚴(yán)重，視力急劇下降 。直到2016年11月，小李時(shí)不時(shí)感覺(jué)眼前有一團(tuán)黑影，連看近物都很費(fèi)勁，這可把小李和他的家人急壞了。
家人趕緊把小李送至澳門當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科檢查，醫(yī)生詳細(xì)檢查后診斷為雙眼增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而且是晚期。由于疾病嚴(yán)重，澳門無(wú)法醫(yī)治，小李家人找到香港一家知名醫(yī)院診治。檢查顯示，小李的空腹血糖值竟高達(dá)12mmol/L。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如空腹血糖≥7.0mmol/L考慮糖尿病。
實(shí)際上小李是有糖尿病家族史的，其父親就患有糖尿病，但是卻沒(méi)有引起重視，小李之前也沒(méi)有做過(guò)血糖檢查。
檢查發(fā)現(xiàn)小李右眼視力僅有光感，視網(wǎng)膜已經(jīng)脫落多日，左眼玻璃體出血。香港的醫(yī)院為小李全麻下實(shí)施，雙眼玻璃體切除術(shù)。術(shù)后，小李左眼視力逐漸恢復(fù)，但右眼仍處于失明狀態(tài)。然而，視力恢復(fù)很短暫。2017年7月，小李再次發(fā)現(xiàn)左眼看不清東西了，到香港醫(yī)院復(fù)查并實(shí)施左眼眼內(nèi)注藥術(shù)，但術(shù)后視力并不能恢復(fù)。隨后經(jīng)朋友介紹，小李到我院眼科就診。
3次27G玻璃體切除手術(shù)，拯救雙眼
小李的情況屬于復(fù)雜病例中的最復(fù)雜類型，右眼已經(jīng)失明無(wú)法治療，左眼屬于獨(dú)眼狀態(tài)。在香港手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)青光眼、玻璃體出血等并發(fā)癥往往預(yù)示著不良的預(yù)后，“明知山有虎，偏向虎山行”，來(lái)形容此時(shí)的情況最確切。
??2017年7月，我院眼科團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了和小李攜手和疾病做斗爭(zhēng)的歷程。第一次27G玻璃體手術(shù)非常成功，成功剝除了殘留在視網(wǎng)膜表面的濃厚增殖膜。
??3個(gè)月后，晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥新生血管青光眼如期而來(lái)。于是，我院又為小李實(shí)施了青光眼引流閥植入術(shù)。
??但是還不能控制病情，而且玻璃體出血也再次出現(xiàn)，這時(shí)候必須要行第二次27G玻璃體切除術(shù)及睫狀體光凝術(shù)，術(shù)后成功控制了青光眼。
??由于多次手術(shù)，激烈的炎癥反應(yīng)接踵而來(lái)，炎癥又會(huì)導(dǎo)致再次出血，形成了惡性循環(huán)。
2018年8月，進(jìn)行了第3次27G玻切手術(shù)，術(shù)后配合強(qiáng)烈的抗炎治療，終于讓小李重見(jiàn)光明，左眼視力終于恢復(fù)到了0.5，而且眼壓完全正常。
目前，小李的病情已經(jīng)穩(wěn)定2個(gè)多月，只需要半個(gè)月回院復(fù)診一次即可。
糖尿病視網(wǎng)膜病變要重視
醫(yī)生介紹，糖尿病主要導(dǎo)致全身微小血管發(fā)生病變，特別是在微小血管分布豐富的臟器會(huì)發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。
發(fā)生在眼睛--糖尿病性眼變
發(fā)生在腎臟--糖尿病腎病
發(fā)生在大腦--糖尿病性腦病
發(fā)生在心臟--冠心病
發(fā)生在腳部--糖尿病足
這些并發(fā)癥常常同步發(fā)展，所以當(dāng)出現(xiàn)四肢麻木等癥狀時(shí)，要趕緊找眼科醫(yī)生檢查眼底。
“這個(gè)例子給我們的第一個(gè)教訓(xùn)是，糖尿病要早診斷、早治療，特別是家族里有糖尿病史的，要定時(shí)做身體檢查。”醫(yī)生提醒，年輕人也要注意定期檢查餐前和餐后血糖。由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，高糖高熱量的食物吃得太多，特別是碳酸飲料的攝入過(guò)量，又有喝酒熬夜等影響內(nèi)分泌的不良生活習(xí)慣，年輕人患糖尿病的幾率增加了不少。患有糖尿病而不自知，很容易導(dǎo)致血糖失控。
除此之外，糖尿病患者還要預(yù)防其他器官的病變。導(dǎo)致小李幾乎失明的“元兇”，源于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，這是糖尿病常見(jiàn)的眼科疾病和失明的主要原因。
糖尿病人要做定期做眼底檢查
如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變？
首先要預(yù)防和控制糖尿病，要定期體檢，注意監(jiān)測(cè)血糖，飯量增大、口渴、多尿，突然消瘦等表現(xiàn)，都可能是糖尿病的早期癥狀，要及時(shí)檢查。
如果確診患有糖尿病，則需要警惕和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。“患有糖尿病，或有糖尿病史者，要一年進(jìn)行一次眼底檢查。如果發(fā)現(xiàn)病變，則要把眼底檢查的頻率縮短為3個(gè)月至半年一次。”
醫(yī)生提醒，不要等視力出現(xiàn)下降時(shí)再去檢查。一般視力下降甚至看不清時(shí)，證明糖尿病視網(wǎng)膜已到一定程度，已耽誤了不少治療時(shí)間。因視力下降前往就醫(yī)時(shí)，要向醫(yī)生說(shuō)明糖尿病史，以助醫(yī)生正確診斷和治療。
此外，年齡大的糖尿病患者也容易出現(xiàn)其他眼底病變。如果家族中血親曾有糖尿病眼底病變的糖尿病患者更需多加注意，積極進(jìn)行眼底檢查。
火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科介紹
我院眼科為“中山市十三五醫(yī)學(xué)特色?？啤?，技術(shù)力量雄厚， 主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，擁有愛(ài)爾康Centurion白內(nèi)障超聲乳化儀、愛(ài)爾康Constellation玻璃體切割機(jī)、多波長(zhǎng)矩陣眼底激光系統(tǒng)、蔡司YAG眼前段激光儀、M22強(qiáng)脈沖激光儀（干眼治療）、光學(xué)相關(guān)斷層掃描儀（OCT）、眼底照相機(jī)、角膜內(nèi)皮顯微鏡、干眼分析儀、角膜地形圖儀、蔡司IOL-Master生物測(cè)量?jī)x、視電生理檢查儀、視野分析儀、KEELER間接眼底鏡、屈光篩查儀、眼前段照相系統(tǒng)、超聲生物顯微鏡（UBM）等先進(jìn)設(shè)備。 除各類眼科常見(jiàn)病外，對(duì)部分疑難病癥的治療有獨(dú)到之處，尤其是在中山市率先開(kāi)展27G玻璃體切除術(shù)治療晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，取得非常良好的術(shù)后效果。
眼科蘇定旺醫(yī)師為中山市內(nèi)第一個(gè)開(kāi)展27G玻璃體切除治療晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的醫(yī)生，該技術(shù)的應(yīng)用徹底改變了以往晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果差的局面，也改變了無(wú)數(shù)晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的命運(yùn)，大量成功病例吸引了包括香港、澳門、珠海、廣州、湖南、廣西等地的患者就醫(yī)，尤其是第一次手術(shù)即使用27G玻璃體切除。
眼科還開(kāi)展了超聲乳化白內(nèi)障摘除和人工晶體植入術(shù)、抗青光眼術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)、眼眶腫瘤摘除術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、青光眼非穿透性小梁切除術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼部整形、羊膜移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)、美容術(shù)等,手術(shù)成功率高、視力恢復(fù)好，深受患者普遍贊揚(yáng)。
