開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 葉小艷
近日，23歲的女性患者梁某來到開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診。患者右耳已流膿血一周，用藥后無好轉，3年來，右耳反復發(fā)炎、流膿，聽力逐漸下降，嚴重影響了生活質量。
經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生檢查，患者耳廓無畸形，右側外耳道見黃色膿性分泌物，鼓膜松弛部穿孔，從穿孔處可見血性液體及上鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀物質，上鼓室外壁骨質破壞。顳骨CT檢查顯示：右側慢性中耳乳突炎。純音測聽檢查顯示：右耳中度傳導性耳聾，左耳純音聽閾基本正常。
10月27日術前影像資料顯示：右側鼓膜增厚，右側外耳道、鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)見軟組織密度充填，CT值34HU，聽小骨被包繞，未見明顯骨質破壞。右側板障型乳突，蜂房消失。
根據(jù)患者病史及檢查結果，耳鼻喉科高鴻明主任醫(yī)師經(jīng)綜合分析，術前明確診斷：右耳慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型），無手術禁忌癥。該患者必須手術治療，避免更嚴重的顱腦并發(fā)癥。
11月08日，患者在全麻顯微鏡下行右側改良乳突根治術，Ⅲ型鼓室成形術，耳甲腔成形術，耗時4小時，手術順利完成。目前，患者病情恢復良好，保存聽力完好，術后無面癱、耳鳴、眩暈等并發(fā)癥。
手術成功得益于開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院先進的手術顯微鏡、手術動力系統(tǒng)，標志著耳鼻喉科新技術水平上升到一個全新的高度。
中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種囊性結構，囊內(nèi)除充滿脫落上皮及角化物質外，尚可含膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤。由于膽脂瘤具有破壞周圍骨質的特點，不斷地向四周擴展，向上、向內(nèi)、向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)發(fā)展形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，所以一經(jīng)診斷是中耳膽脂瘤，就必須手術治療，對于這種中耳炎手術的主要目的是預防并發(fā)癥。中耳膽脂瘤通常伴有聽力下降、耳鳴，感染時持續(xù)性流膿，有肉芽者可流膿血。所以早期微創(chuàng)手術治療是有必要的。
